😃 母子手帳に便の色をチェックできる表がついていますので、新生児の便や尿の色は常に注意して見るようにします。 母乳の中に含まれる女性ホルモンの働きによってビリルンの処理が遅れ黄疸が長引く• 生理的黄疸 生後2~3日後から出現。
😔 これは「母乳性黄疸」という症状です。 大量にビリルビンが発生するから肝臓でのグルクロン酸抱合が追いつかないんだ。 IgA:初乳 > 成乳• 黄疸が一度消えても、徐々に肝硬変が進行していくという場合もあるようです。
18👊 このビリルビンは間接ビリルビンと呼ばれています。 内科的に診断が困難な、病因不明の症例や胆道閉鎖症を否定出来ない症例の診断には、開腹下での肝生検及び肝組織学的検査と胆道造影が有用である。
18💔 このビリルビンの多くは赤血球が壊れる際に酸素を運ぶ役割をもつへモグロビンから作られます。
☯ 防御因子:ラクトフェリン、リゾチーム、分泌型IgA、マクロファージ、リンパ球• 禁忌:高直接ビリルビン血症• しかし、出生すると新生児は自分の肝臓でビリルビンを処理して排出していかなくてはならなくてはいけません。 ・褐色尿(写真2)の有無は排尿後のおむつで確認する(あるいは問診する)。
🚒 核黄疸の原因となるのは非抱合型高ビリルビン血症のみであり,抱合型ビリルビンが上昇したとしても,交換輸血が必要かどうかの決定には総ビリルビン値ではなく非抱合型ビリルビン値を使用する。 日光にもこのような作用は多少ありますが、日光浴には紫外線による害もあります。
9🙄 早発型:生後5日までの早期に母乳栄養と関連して、生理的黄疸の増強として観察される:母乳量と授乳回数、摂取エネルギーの不足• 胆道閉鎖術後、新生児肝炎、肝内胆管減少症(Alagille症候群ほか)、進行性家族性肝内胆汁うっ滞 progressive familial intrahepatic cholestasis、PFIC の経過では、 肝病変の進行が、黄疸の顕性化まで気付かれていないことも稀ではない。 脂溶性ビタミンは脂肪と共に吸収されるため、 脂溶性ビタミン欠乏症は胆汁うっ滞の存在を示唆することになる。
6🤔 この状態を「黄疸」と呼ぶのです。 新生児黄疸には治療の必要がある場合、無い場合があります。 【Clinical Pearls】• 病態を知り「病気を診る」 黄疸の診断のためには、病態を考え「病気を診る」ことが重要であり、そのためには、既存の知識を整理し brush-up 、新たな知識を積み重ねる(bild-up)が重要である。
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